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近日，《广州市社会医疗保险规定》(下称《规定》)在广州市政府官网上正式发布，将于2022年12月1日起施行。

　　该《规定》把符合国家、省规定的，就业地或者户籍地在本市的灵活就业人员纳入职工医保，如无雇工的个体工商户，依托电子商务、网络约车、网络送餐、快递物流等新业态平台实现就业且未与新业态平台企业建立劳动关系的新型就业形态从业人员。

　　增加参保人员权益

　　《规定》共26条，主要规定部门职责、制度框架、医保基金类型与管理、基本医疗保险参保人员范围、参保登记、缴费及补缴处理、医保筹资、待遇、医保管理等内容。

　　作为一部民生法律，《规定》将直面全市1400多万参保群众和近2000万常住人口，承托起他们“病有所医，病有良医”的根本诉求。《规定》按照国家、省医疗保障待遇清单有关要求，职工基本医疗保险参保人员按规定享受相应的统筹待遇，包括住院待遇、门诊特定病种待遇和普通门诊待遇，同步享受职工大额医疗费用补助待遇。广州正在抓紧修订完善职工基本医疗保险和职工大额医疗费用补助待遇政策文件，近期将公开征求意见，并与《规定》同步实施。

　　据介绍，就业地在本市(包括非广州户籍人员)、或者户籍地在本市的法定劳动年龄内下列灵活就业人员，可以参加广州职工医保：无雇工的个体工商户；未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员；依托电子商务、网络约车、网络送餐、快递物流等新业态平台实现就业且未与新业态平台企业建立劳动关系的新型就业形态从业人员；就业地或者居住地在本市且办理港澳台居民居住证的灵活就业港澳台居民。

　　同时，《规定》也扩大了居民医保参保人员范围，把在本市办理且在有效期内的《广东省居住证》的持有人，居住地在本市且办理港澳台居民居住证的未就业港澳台居民纳入了广州居民医保。《规定》还扩大了可在居民医保年度内中途参保的人群范围，规定“退役士兵”和“刑满释放人员”可中途参加居民医保。

　　《规定》最大程度保护职工权益。比如，如果用人单位不参保或不按时缴纳职工医保保费，可以补缴，在三个月内足额补缴应缴费用和滞纳金的，对应期间的职工个人医疗保险待遇将不受影响。用人单位超过三个月足额补缴的，《规定》增加了参保职工的医保个人账户按照本人参保缴费基数以及对应月份的计入比例补计入资金。

　　为了增加制度的包容性和稳定性，更好地坚持国家顶层设计，更好地贯彻落实中央决策部署和各项改革方案，《规定》中使用了指引性规定。

　　如第七条明确港澳台和外国人参加职工医保按国家规定办理；第十六条明确职工医保统筹基金、城乡居民医保基金不予支付范围按国家、省规定执行；第十七条明确职工医保个人账户计入标准和管理按照省规定执行等。

　　为何要重新制定

　　据介绍，《广州市社会医疗保险办法》(下称“123号令”)为广州医疗保险领域的基础性制度，于2015年7月1日起施行。

　　123号令施行以来，规范了广州社会医疗保险关系，满足参保职工和居民多层次的医疗保障需求，为推进广州市医疗保障事业的发展，减轻群众就医负担、增进民生福祉和维护社会和谐稳定提供了强有力的制度支持。

　　近年来，医疗保障领域自上而下大幅度改革，改革文件不断出台。作为一部七年前施行的政府规章，123号令与国家、省改革要求和本市经济社会发展情况已不相适应。为贯彻落实医疗保障领域的改革要求，并实现制度的统一性和规范性，广州采取废旧立新的立法技术，制定《规定》，同步废止123号令。

　　《规定》严格对照国家和省医疗保障待遇清单，明确医保制度框架，删除123号令对起付标准、缴费比例等方面的具体规定，为后续改革预留政策空间。对于改革文件有明确标准、可以直接落地执行的，在《规定》中明确按国家、省文件执行，如个人账户的划入资金标准和管理；改革文件无明确标准的，《规定》不做具体规定，另行制定规范性文件衔接，形成配套的制度体系。