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济宁市深化医保基金监管改革，运用数字新技术，建立智能监管平台，实现全流程监管，确保医保基金安全规范支出。

今年6月，济宁市定点医疗机构医保智能监管系统投入使用，通过这套系统，定点医疗机构和医保部门可随时观察临床诊疗行为，动态纠正，实现医保基金流向有迹可循、规范使用。济宁市339家定点医疗机构已全部接入监管系统，通过监管系统上传数据1.6万条，调用规则1700余次，减少违规费用200余万元。

智能监管系统充分发挥数据集合优势，从医院端疑似问题检测输送，到接收信息、分析落地，最终实现信息回馈、闭环管理。今年以来，共筛查各类结算数据疑点线索金额1300余万元，查实处置违规金额247万元。

近期，济宁市被省医保局确定为DIP付费监管和医保基金稽核双试点城市，下步将重点针对DIP付费可能面临的高套病组、低标入院、分解住院、转移费用等问题，建立适应DIP付费特点的监控规则库和指标库，切实保障医保基金安全合理高效使用。